«Более 3100 жителей региона имеют хронический гепатит С, из них 38 – дети и подростки»: главный инфекционист Ярославской области рассказала о лечении заболевания

Главный инфекционист Ярославской области Задыне Худоян рассказала о ситуации с заболеваемостью хроническим вирусным гепатитом С в регионе, а также том, как проявляется заболевание, что делать для профилактики заражения и как проходит лечение. 

- Задыне Гургеновна, что такое гепатит С?

- Гепатит – это воспаление ткани печени. Есть много факторов, которые могут вызвать гепатит, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов или инфицирование некоторыми вирусами. В плане инфекционной заболеваемости, ведущее место в поражении печени занимает гепатит С – вирусное заболевание. Если после инфицирования вирусом гепатита С организм человека не смог самостоятельно с ним справиться и вирус продолжает размножаться более 6 месяцев, значит, заболевание перешло в хроническую форму.

Хронический вирусный гепатит С – социально-значимое заболевание, которое представляет серьезную угрозу национальной безопасности, жизни, здоровью и благополучию населения. Вирус принято обозначать латинскими буквами HCV, что означает Hepatitis С Virus - вирус гепатита С.

- Как можно заразиться вирусом гепатита С?

- Вирус гепатита С находится в большом количестве в крови и других биологических жидкостях инфицированного человека. Заражение чаще всего происходит; когда кровь инфицированного человека попадает в кровь или на поврежденную кожу (слизистые оболочки) другого человека.
Наиболее высокий риск инфицирования вирусом гепатита С у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Инфицирование возможно при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные иглы или другие инструменты.

В домашних условиях заразиться можно при использовании общих бритв (с лезвиями), маникюрных (педикюрных) принадлежностей с другими членами семьи. Частицы крови могут оставаться на поверхности инструментов, и в случае микротравм вирус может попасть в ранку и вызвать заболевание. Вирус гепатита С также передается половым путем, возможна передача инфекции от инфицированной матери ребенку во время беременности или родов.

Основные группы риска по инфицированию вирусом гепатита С: внутривенные наркопотребители, реципиенты крови и органов, беременные, лица, ведущие беспорядочные незащищенные половые связи.

- Как проявляется заболевание?

- В большинстве случаев гепатит С протекает скрыто. Инфицированный человек чувствует себя на протяжении длительного времени хорошо и как правило не может назвать период, когда его самочувствие ухудшалось (что могло бы свидетельствовать о начале заболевания). На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), пожелтение кожи и кожный зуд.

При длительном течении заболевания (на протяжении многих лет) у инфицированного человека происходит замещение нормальной ткани печени соединительной тканью (фиброз печени). Это рубцовые изменения в результате хронического воспаления. Конечной стадией фиброза является цирроз печени, при котором нарушается структура ткани печени и функция органа. У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественное новообразование (гепатоцеллюлярная карцинома), поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно наблюдаться у врача и регулярно проходить необходимые обследования. У некоторых пациентов возникают внепеченочные проявления хронического гепатита С в виде заболеваний почек, кожи, щитовидной железы, нарушений в системе крови.

- Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?

- 1) Отказаться от нанесения татуировок, пирсинга и необоснованных косметологических процедур, а в случае их проведения обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг, специалисты которых прошли обучение безопасным правилам работы и используют одноразовые или многоразовые простерилизованные инструменты. 
2) В домашних условиях пользоваться только собственными бритвами, маникюрными (педикюрными) принадлежностями, зубными щетками, полотенцами и другими средствами гигиены и не допускать их использования другими членами семьи.
3) Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты (презервативы).
4) Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие вируса гепатита С.

- Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований:
1) анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С – так называемые анализы на наличие антител к вирусу гепатита С.
Для оценки состояния и правильности функционирования печени проводится ряд дополнительных исследований:
2) биохимические анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;
3) исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние ее ткани и других органов брюшной полости (УЗИ, эластометрия).

- Можно ли вылечить хронический гепатит С?

- Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Эффективность терапии достигает 97-98%.
Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.

Президентом РФ В.В.Путиным была поставлена задача к 2030 году искоренить хронический вирусный гепатит С. На основании данного послания в Ярославской области разработана маршрутизация пациентов с подозрением/выявленным хроническим вирусным гепатитом для дальнейшего подтверждения диагноза и подбора схемы терапии. Основным профильным учреждением здравоохранения Ярославской области, оказывающим медицинскую помощь пациентам с хроническими вирусными гепатитами, является ГБУЗ ЯО «Инфекционная клиническая больница».

Лечение пациентов в Ярославской области в настоящее время осуществляется бесплатно, за счет средств ОМС, в порядке формирующейся очереди среди обратившихся с хроническим вирусным гепатитом С пациентов на дневной стационар ГБУЗ ЯО «ИКБ», в объемах, утвержденных территориальным фондом ОМС. Преимущество в получении терапии в первую очередь имеют лица, у которых существует риск быстрого прогрессирования заболевания и угроза жизни: это пациенты с циррозом, выраженным фиброзом печени; лица, имеющие хронические заболевания, отягчающие течение хронического гепатита С.

Лечение гепатита С достаточно сложный процесс, в котором принимаются во внимание многие факторы, в частности, генотип вируса, степень поражения печени, сопутствующие заболевания – исходя из этих данных врачом-специалистом подбирается терапия и ее продолжительность (в среднем, 2-3 месяца).

- Какова ситуация с заболеваемостью хроническим вирусным гепатитом С в Ярославской области?

- В настоящее время в Ярославской области показатель заболеваемости острым вирусным гепатитом, который в 90% случаев переходит в хроническую форму, составляет 0,69 на 100 тыс. населения, что превышает среднероссийский показатель (0,59 на 100 тыс. населения), заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Ярославской области за последние 5 лет снижается (с 44,48 до 15,3 на 100 тыс. населения), однако остается выше среднероссийских цифр на 10-15%.

На учете по состоянию на июль 2023 года состоит более 3100 человек с хроническим вирусным гепатитом С, из них 38 – это дети и подростки до 17 лет.

Особенности географического положения Ярославской области, темпы развития экономики, туристической индустрии, миграционные потоки предопределяют реальную угрозу распространения ХВГС в регионе.

За последние 10 лет динамика выявления хронического вирусного гепатита С сместилась в сторону старших возрастных групп. На долю лиц в возрастной группе 30-50 лет приходится 58,9% всех зарегистрированных случаев заболевания. Люди именно этих возрастных групп - представители социально активного, трудоспособного населения.

- Как проводится наблюдение за пациентами, страдающими хроническим вирусным гепатитом С?

Пациенты с хроническими вирусными гепатитами состоят на учете у инфекциониста в поликлинике по месту жительства. Рекомендуется проведение лабораторного обследования данной категории лиц 1 раз в 6 месяцев с целью контроля за прогрессированием заболевания.

Пациенты, пролечившиеся от вирусного гепатита С, снимаются с диспансерного наблюдения через 3 месяца после лечения в случае его успеха. Однако, пациенты с циррозом печени остаются на диспансерном наблюдении пожизненно.

Фото правительства ЯО