Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Дифтерия – не болезнь прошлого, о чем многие люди ошибочно думают. Несмотря на то, что мировые статистические данные свидетельствуют об успехах в борьбе с ней, никакой повод расслабляться не имеется. Ведь случаи заражения продолжают регистрироваться, а бактерии дифтерии, в свою очередь, до сих пор циркулируют среди детей и взрослых. Следовательно, каждый должен знать, когда точно нужно сдавать анализы на дифтерию и какие именно.

Характеристика дифтерии: особенности диагностики и лечения

Дифтерия является инфекционным заболеванием, возбудитель которого передается только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Инфекция передается воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также, бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду. Бактерии дифтерии могут жить на предметах до 5-6 месяцев, в пыли - до 5 недель, а в воде и молоке - до 20 дней. Прямые солнечные лучи и высокие температуры губительно действуют на эту бактерию. В России заболеваемость дифтерией крайне редка, что связано с проведением эффективной вакцинации и своевременным диагностированием заболевания.

Первые симптомы дифтерии появляются через 2-10 дней. Повышается температура до 38-39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы, такие как налет в виде плотных пленок на миндалинах. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Если заболевший или носитель токсичного штамма установлены, вероятность заражения примерно 15-20%. При непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей заболевание может протекать с высокой температурой, интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи.

У дифтерии есть осложнения, такие как инфекционно-токсический шок, полинейропатия, миокардит, нефрозы, ДВС-синдром и круп. Чтобы избежать осложнений, необходимо немедленно начать лечение.

Лабораторная диагностика дифтерии содержит несколько проблем, таких как возможная минимальная концентрация микробов при наличии принимаемых антибиотиков и низкое количество токсинов, что может затруднить выявление микробов при диагностике. Важным является своевременная лабораторная диагностика, которая позволяет правильно определить заболевание и принять необходимые меры. Также проводится регулярный серомониторинг - определение уровня иммунитета среди населения, что помогает оценить коллективный иммунитет и вероятность возникновения вспышек.

Снизить вероятность заражения дифтерией можно с помощью вакцинации и соблюдения элементарных правил гигиены - регулярное мытье рук, использование индивидуальных предметов гигиены. Однако необходимо помнить, что даже единичный случай заболевания может вызвать серьезные последствия, поэтому необходимо знать основные признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу.

Какие анализы на дифтерию возможно пройти?

Для выявления дифтерии применяются несколько методов: бактериологический, серологический, ПЦР-анализ и клинический анализ крови.

Несомненно, микробиологическая диагностика является основным методом для установления диагноза дифтерии. Такое исследование проводят при ангине с характерными признаками на миндалинах, подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет быстро выявить дифтерию.

Бактериологическое исследование также проводится с профилактической целью, например, для поступающих на лечение или на работу в закрытые учреждения, такие как психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения и дома ребенка. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции внутри ограниченного пространства.

Для Вашего сведения, материал для проведения бактериологического исследования забирают из пораженной поверхности заболевшего организма и помещают в специальную транспортную питательную среду. Через 5-7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале наличие дифтерийной палочки и обнаружены ли у неё токсигенные свойства. Обычно рост патогенной бактерии отсутствует. В случае, если был обнаружен токсигенный штамм, назначаются лечение и обследование контактировавших с зараженным.

Дополнительно к бактериологическому методу можно использовать ПЦР-диагностику, которая проводится с тех же показаний. Материал для ПЦР-анализа изучают из очага поражения. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, включая токсичные. Результаты обрабатываются, как и в случае с бактериологическим методом. Если в биоматериале обнаружены токсигенные свойства бактерии, лечение должно быть проведено незамедлительно.

Для оценки уровня иммунитета анализы на антитела к дифтерии, такие как РПГА или ИФА, могут быть использованы. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза в течение двух недель является дополнительным критерием для установления диагноза. Эти анализы применяются также для серомониторинга, который проводится на выборке "индикаторных" групп. Кровь для серологических исследований берут из вены. В лаборатории анализируют содержание антител. Время исследования занимает 2-5 рабочих дней.

Клинический анализ крови не является основным методом для выявления дифтерии, но он может указать на наличие бактериальной инфекции и помочь дифференцировать дифтерию от других заболеваний, таких как ангина. Кровь забирают из вены. Анализ проводится в течение 1-2 дней. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Где можно сдать биоматериал на диагностику

Как правило, прохождение анализов на дифтерию возможно как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных лабораториях. Перед сдачей анализа на дифтерию необходимо уточнить, предоставляется ли данная услуга в выбранной лаборатории.

Для сдачи анализа крови на дифтерию возможно обратиться в любую лабораторию, оформление направления со стороны врача может не требоваться. Однако стоит отметить, что не все лаборатории проводят специализированные исследования на дифтерию, поэтому перед сдачей необходимо уточнить этот момент.

Забор биоматериала следует производить в медицинском учреждении, располагающем своей собственной лабораторией, особенно если речь идет о бактериологическом или ПЦР-исследовании. Качество и точность результатов данного анализа непосредственно зависит от того, как правильно были соблюдены правила процедуры взятия биоматериала, его хранения и транспортировки. Ложный отрицательный результат возможен при нарушении любого из перечисленных этапов.

В государственных медицинских учреждениях исследования на дифтерию проводятся бесплатно по направлению врача. В частных лабораториях оплата осуществляется как за само исследование, так и за процедуру забора биоматериала. Однако, обслуживание в частных лабораториях чаще бывает более высокого уровня, их клиенты могут получать результаты исследования на свой электронный адрес или через личный кабинет на сайте компании.

Несмотря на то, что дифтерия стала редкой болезнью, бактерия-возбудитель по-прежнему представляет угрозу, особенно для людей с ослабленным иммунитетом. Отдавать анализы на дифтерию стоит при возникновении ангины и подобных заболеваниях, рекомендуется исследовать кровь и заранее опознавать уровень иммунитета организма к данной инфекции. Лучше перестраховаться, чем столкнуться со случаем инфицирования дифтерией, который неоднократно отмечался в России.

Фото: freepik.com