Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Современный метод ультразвукового исследования сердца, который называется эхокардиография (ЭхоКГ), является незаменимым инструментом для диагностики различных заболеваний сердца. Эхокардиография позволяет получить полную картину состояния сердца в кратчайшие сроки благодаря своей наглядности.

Интересно, что впервые ученые из Швеции применили импульсный ультразвук для определения состояния сердца в 1954 году. Тогда был создан прибор, который позволял получить сигналы от левого желудочка и митрального клапана. С тех пор методика ультразвуковой диагностики сердца была серьезно усовершенствована, и сегодня она является одним из основных методов диагностики заболеваний сердца.

Как узнать, кому рекомендовано проведение ЭхоКГ? Обычно оно назначается людям, у которых есть высокий риск развития заболевания сердца. Это могут быть люди, которые уже имеют определенные заболевания сердца, а также те, кто находится в определенной группе риска (например, у тех, у кого есть диабет, повышенное артериальное давление или у кого есть близкие родственники с заболеваниями сердца).

Как часто нужно делать ЭхоКГ? Обычно частота проведения исследования зависит от состояния здоровья пациента и рекомендаций врача. Это может быть одно проведение для проверки состояния сердца, а может потребоваться и регулярное проведение исследования для контроля эффективности лечения или выявления возможных изменений в работе сердца.

Метод эхокардиографии заключается в использовании ультразвука, колебания которого не ощущаются человеческим ухом. Устройство закрепляется на теле пациента, волны проходят через ткани и затем возвращаются обратно к датчику. В своем пути они меняются в зависимости от состояния внутренних органов, включая изменения частоты, периода и амплитуды колебаний. Отраженные эти измененные волны преобразуются в электрический сигнал, который обрабатывается прибором эхокардиографа. Таким образом, врач может получить множество полезной информации о состоянии сердца сразу с четырех сторон. Одним из вариантов предоставления результатов исследования является двух- или даже трехмерное изображение на экране компьютера, которое, при необходимости, можно распечатать.

Исследование, называемое эхокардиографией (ЭхоКГ), рекомендуется людям с нарушениями в работе сердца, сердечными заболеваниями или подозрением на такие нарушения. Дополнительно, данная процедура рекомендуется для людей, у которых наблюдаются:

• периодические или частые боли в районе грудной клетки;
• одышка или чувство нехватки воздуха;
• головные боли, которые возникают часто;
• отеки;
• частое сердцебиение и нарушения ритма сердца;
• высокое артериальное давление;
• обморочные состояния и длительно повышенная температура тела;
• выявленные пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы.

ЭхоКГ также рекомендуется проводить регулярно спортсменам, включая тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и людей, которые занимаются экстремальными видами спорта. Это позволит узнать, способно ли сердце выдержать большие нагрузки. Кроме того, при частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

При выполнении этой процедуры, можно узнать полное представление о состоянии сердца, включающее его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. Этот метод достаточно безопасен и безболезненен для большинства пациентов: нет необходимости глотать зонд, нет вредных излучений, и сама процедура достаточно комфортна. Исключением является чреспищеводная эхокардиография, для выполнения которой в пищевод вводится специальный датчик. Возраст не является противопоказанием к проведению этой процедуры, и она может быть выполнена беременным женщинам, включая обследование функции и анатомии сердца плода. Эхокардиографию можно повторять, поскольку она не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет желательно проходить эту процедуру каждые пять лет, если нет проблем со здоровьем сердца. Если есть сердечные заболевания, но обострения отсутствуют, рекомендуется проводить обследование один раз в год.

Существует несколько методов проведения УЗИ сердца, которые отличаются способом воспроизведения эхосигнала: A-режим, B-режим и M-режим.

A-режим (от amplitude — «амплитуда») регистрирует эхо-сигналы в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим (от motion — «движение») позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме (от brightness — «яркость») интенсивность сигналов показывается через яркость свечения точек. В диагностической практике наиболее часто используют M-режим, а также двухмерную эхокардиографию и допплер-эхокардиографию.

При M-режиме сигналы подаются вдоль одной выбранной оси, что позволяет получить изображение сердца сверху. Данный метод можно использовать даже для новорожденных. Двухмерная эхокардиография, в свою очередь, дает изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Существуют импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследования. Однако трансторакальная эхокардиография невозможна в случае наличия акустических преград, таких как подкожно-жировая клетчатка или протезированные клапаны. В таких случаях используют чреспищеводную эхокардиографию, при которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Она может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза, а также в случаях, когда нужно исследовать части сердца, находящиеся ближе к пищеводу и отдаленные от поверхности тела. Однако, чреспищеводная ЭхоКГ противопоказана людям, имеющим различные заболевания пищевода.

Стресс-ЭхоКГ используется для выявления скрытых нарушений сердца, вызванных стрессом, нагрузками или фармакологическими средствами. Для проведения данной процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высококвалифицированный персонал. В ходе исследования анализируют данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке. Выбор процедуры в каждом конкретном случае определяется исключительно врачом-кардиологом.

Организация процедуры

Эхокардиография - это метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. Подготовка к такой процедуре мало чем отличается от обычного обследования у врача кардиолога.

Традиционная эхокардиография не требует особых действий со стороны пациента. Пациент должен раздеться по пояс и лечь на кушетку левым боком. Далее на грудную клетку наносится специальный гель, к которому прикрепляются датчики. Ультразвук находится на поверхности датчика, данные передаются на монитор, где их анализирует врач. Процедура может занять от 15 минут до получаса.

Чреспищеводная ЭхоКГ требует дополнительной подготовки. В течение 4-6 часов до обследования пациентам рекомендуется отказаться от еды. Для комфорта зонда, который будет помещен в пищевод, применяется анестетик. Обработка данных занимает не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ - более продолжительная процедура, длительность составляет около 45 минут. Перед процедурой рекомендуется избегать физических нагрузок и не многое есть за три часа до обследования, а за два часа можно выпить немного воды и перекусить. Пациенты должны также надеть легкую одежду, не ограничивающую движения.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.

Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:

Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).

Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).

Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).

Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).

Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).

Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).

Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).

Ударный объем (60-100 мл).

При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:

Толщина стенки (должна быть 5 мм).

Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).

Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com